CBD לגמילה מעישון: האם הוא יכול לעזור להפחית חשק לסיגריה?

האם CBD יכול לעזור להפסיק לעשן?

אולי כתמיכה, אבל עדיין לא כטיפול גמילה בפני עצמו. שני ניסויים קטנים בבני אדם מצאו תוצאות חיוביות: באחד מעשנים שקיבלו משאף CBD עישנו פחות סיגריות במשך שבוע, ובשני CBD הפחית את המשיכה האוטומטית לתמונות של סיגריות אחרי לילה בלי ניקוטין. אלה ממצאים מעניינים, לא הוכחה לגמילה ארוכת טווח.

כדי להבין את הפוטנציאל צריך להפריד בין שלושה דברים. תלות גופנית בניקוטין יוצרת עצבנות, קושי בריכוז וחשק. הרגל התנהגותי מחבר סיגריה לקפה, נהיגה, הפסקה בעבודה או שיחה. מתח ורגש הופכים את העישון לכלי ויסות. CBD עשוי להשפיע על רוגע ועל האופן שבו המוח מגיב לרמזים, אבל הוא אינו מחליף את הניקוטין ואינו מפרק לבדו את כל ההרגלים.

אנשים משתמשים ב־CBD בתקופת הפסקה כדי ליצור רגע של עצירה, לתמוך בשגרת ערב או להתמודד עם מתח בלי להדליק סיגריה. זו מטרה סבירה לבדיקה. מה שלא סביר הוא לקנות שמן, להמשיך באותה סביבה ולצפות שהחשק ייעלם.

הסיכוי הטוב ביותר מגיע מתוכנית שמשלבת ליווי התנהגותי עם טיפול מוכח כאשר הוא מתאים. CBD יכול להיות שכבה נוספת, לאחר בדיקת תרופות ומוצר, ולא סיבה לוותר על עזרה זמינה.

מה באמת אומר המחקר שמצא ירידה של כ־40%?

ב־2013 פורסם ניסוי פיילוט אקראי וכפול סמיות שכלל 24 מעשנים שרצו להפסיק. מחציתם קיבלו משאף עם CBD ומחציתם משאף פלצבו. במשך שבוע הם התבקשו להשתמש במשאף בכל פעם שהרגישו דחף לעשן.

בקבוצת הפלצבו מספר הסיגריות לא השתנה. בקבוצת CBD נרשמה ירידה של כ־40% במספר הסיגריות במהלך שבוע הטיפול, ונמצא סימן לכך שחלק מההשפעה נשמר גם במעקב. זו תוצאה חיובית ומשמעותית למחקר מוקדם.

אבל צריך לקרוא גם את הפרטים. היו רק 12 אנשים בכל קבוצה, ההתערבות נמשכה שבוע והחוקרים בדקו הפחתה בסיגריות, לא שיעור הפסקה מאומת לאחר חודשים. המשאף היה מוצר מחקרי, ולכן אי אפשר להניח ששמן או סוכרייה ייצרו אותה תגובה.

המחקר כן מלמד משהו שימושי: שימוש לפי הצורך ברגע החשק עשוי להפריע לדפוס האוטומטי. המשאף גם סיפק פעולה חלופית ליד ולפה. ייתכן שההשפעה נבעה משילוב של CBD, טקס חדש וציפייה. ניסוי גדול יותר צריך להפריד ביניהם.

לכן מציגים את ה־40% כהזמנה למחקר ולניסוי אישי מסודר, לא כהבטחת הצלחה.

CBD הפחית משיכה לרמזי עישון, אבל לא את כל החשק

במחקר כפול סמיות נוסף השתתפו 30 מעשנים תלויי ניקוטין שלא חיפשו טיפול. לאחר לילה ללא עישון הם קיבלו 800 מ״ג CBD או פלצבו, והחוקרים בדקו כיצד הם מגיבים לתמונות הקשורות לטבק.

לאחר פלצבו, ההימנעות מניקוטין הגדילה את הקשב האוטומטי לתמונות של סיגריות. לאחר CBD ההטיה הזאת התהפכה, והמשתתפים גם דירגו את התמונות כפחות נעימות. זהו ממצא חיובי משום שרמזים סביבתיים הם חלק מרכזי מהחזרה לעישון.

CBD לא הפחית באותו ניסוי את החשק הסובייקטיבי או את תסמיני הגמילה. כלומר, המשתתפים עדיין הרגישו שחסר להם ניקוטין, אך התמונות משכו אותם פחות. ההבדל הזה מסביר למה CBD עשוי לעזור לחלק אחד של התהליך ולא לכולו.

גם כאן מדובר במינון גבוה ובחשיפה חד פעמית במעבדה. אין להעתיק 800 מ״ג למוצר ביתי. הממצא תומך במנגנון אפשרי, לא בפרוטוקול שימוש.

איך CBD עשוי להשפיע על ההרגל?

ניקוטין מפעיל מערכת תגמול שמחזקת את הקשר בין סיגריה לבין הקלה מהירה. עם הזמן הקפה, המרפסת, נהיגה או הפסקת עבודה הופכים לרמזים. המוח מתחיל לצפות לסיגריה עוד לפני שהאדם החליט לעשן.

המערכת האנדוקנבינואידית משתתפת בלמידה, מתח, זיכרון ותגמול. CBD משפיע עליה בעקיפין ופועל גם במסלולי סרוטונין ומטרות אחרות שנחקרות בהקשר של חרדה והתמכרות. לכן חוקרים בודקים אם הוא יכול להפחית את העוצמה שבה רמז מפעיל תגובה.

מנגנון נוסף הוא רוגע. אם הסיגריה הייתה הדרך הקבועה לצאת מרגע של לחץ, כלי שמפחית עומס עשוי לפתוח אפשרות לבחור פעולה אחרת. היתרון אינו בכך שהחשק נעלם, אלא בכך שנוצר מרווח קטן בין החשק להדלקה.

CBD אינו נקשר לקולטני ניקוטין ואינו תחליף ניקוטין. הוא גם אינו מייצר את ההיי של THC. אלה הבדלים חשובים בבניית ציפייה נכונה.

האם CBD מקל על תסמיני גמילה מניקוטין?

הראיות הישירות חלשות. בניסוי רמזי העישון, CBD לא הפחית דיווחים על חשק או גמילה לאחר לילה בלי ניקוטין. לכן אין בסיס לומר שהוא ימנע עצבנות, אי שקט, קושי בריכוז או עלייה בתיאבון.

חלק מהאנשים עשויים להרגיש רוגע או שינה טובה יותר, ואלה יכולים להפוך את התקופה לנסבלת. אחרים עלולים להרגיש עייפות או לא להרגיש דבר. שיפור בתחושה אינו בהכרח טיפול בתלות עצמה.

תסמיני גמילה נוטים להיות חזקים בתחילת הדרך ולהיחלש, אך החשק יכול להגיע בגלים. תחליפי ניקוטין מספקים ניקוטין בלי עשן ועוזרים לטפל בחלק הגופני. תרופות מרשם פועלות במסלולים שנבדקו במחקרים גדולים. CBD, אם משולב, ממלא תפקיד אחר.

אם מצב הרוח מתדרדר משמעותית, יש חרדה קשה או מחשבות לפגיעה עצמית, פונים לעזרה ולא מנסים לפתור את המצב באמצעות תוסף.

איך אפשר לשלב CBD בניסיון הפסקה?

אפשר להתחיל בתיעוד של שלושה ימים: שעה, מקום, רגש, אנשים סביבכם ועוצמת החשק. כך מתברר אם הסיגריה החשובה ביותר היא עם הקפה, אחרי אוכל או בסוף יום עבודה.

הכינו מראש גם את השבוע הראשון. זרקו מאפרות ומציתים, כבסו בגדים שספגו ריח ובקשו מאנשים קרובים לא להציע סיגריה. קבעו מה תאכלו בהפסקות, היכן תשבו עם הקפה ולמי תתקשרו בזמן חשק חזק. הכנה כזאת מפחיתה את מספר ההחלטות שצריך לקבל דווקא כשהסבלנות נמוכה.

אם בוחרים CBD, פועלים לפי התווית ושומרים על שעה ופורמט קבועים. אין צורך לרדוף אחרי החשק עם שימוש נוסף בכל פעם. המטרה היא ללמוד האם העוגן תומך בשגרה.

ביום ההפסקה אל תבדקו את עצמכם באמצעות שמירת חפיסה למקרה חירום. זמינות קרובה הופכת כל גל חשק למשא ומתן. עדיף להכין חלופה מוחשית, כמו מסטיק, בקבוק מים, ירקות חתוכים או מסלול הליכה קצר, ולהניח אותה בדיוק במקום שבו הייתה החפיסה.

מה עושים ברגע שבו רוצים סיגריה?

מתחילים בדחייה קצרה. אומרים לעצמכם שעוד עשר דקות אפשר להחליט מחדש. שותים מים, נושמים לאט ויוצאים מהסביבה שבה הופיע הדחף. החשק אינו פקודה והוא בדרך כלל משתנה גם בלי לעשן.

לקפה אפשר להצמיד מקום אחר או כוס אחרת. בנהיגה מכינים מסטיק ומפעילים שיחה או מוזיקה לפני היציאה. אחרי ארוחה קמים מיד לצחצח שיניים או ללכת חמש דקות. בהפסקת עבודה יוצאים בלי מצית ובלי לעמוד בפינת העישון.

אם CBD הוא חלק מהשגרה, הוא אינו חייב לחקות שאיפה. אפשר למדוד שמן בזמן קבוע ולצרף נשימה או כתיבה קצרה. עדיף לא לאדות CBD כתחליף לסיגריה, משום ששמירת פעולת השאיפה והחשיפה לריאות עלולה לשמר את הטקס ולהוסיף סיכון.

מעידה היא נתון, לא ביטול של כל התהליך. רושמים מה קרה, מסירים את שאר הסיגריות וחוזרים לתוכנית באותו יום.

אילו כלים מעלים את סיכויי ההצלחה?

ארגון הבריאות העולמי ממליץ על תמיכה התנהגותית ועל טיפולים תרופתיים מוכחים, בהם תחליפי ניקוטין, ורניקלין, בופרופיון וציטיזין בהתאם לזמינות ולהתאמה. שילוב ליווי עם טיפול תרופתי יעיל יותר מניסיון ללא תמיכה אצל רבים.

בישראל משרד הבריאות מפעיל את המוקד הלאומי לגמילה מעישון 6800*. השירות כולל ליווי אישי ללא עלות. משתתפים בתוכנית יכולים להיות זכאים להנחה של 85% על תרופות ותחליפי ניקוטין בתיאום עם רופא המשפחה. גם קופות החולים מציעות סדנאות וליווי.

CBD אינו מופיע כיום בהנחיות כטיפול מוכח לגמילה. אין בכך פסילה של הפוטנציאל, אלא סדר עדיפויות. משתמשים בכלים שיש להם סיכוי ידוע, ואם CBD מתאים ורוצים לבדוק אותו, מוסיפים אותו בלי לוותר על הבסיס.

מי שנוטלים תרופות קבועות צריכים לבדוק אינטראקציות לפני שילוב. בופרופיון ותרופות אחרות עוברות מטבוליזם בכבד, והפרדה בשעות אינה בהכרח פותרת אינטראקציה.

איך בוחרים מוצר CBD בתקופת הפסקת עישון?

העדיפו מוצר שאינו נשאף. שמן או סוכרייה אינם משמרים את פעולת העישון ואינם חושפים את הריאות לאדים. הפורמט צריך לציין כמה מ״ג CBD יש בכל מ״ל או יחידה ולהגיע עם דוח אצווה.

פול ספקטרום עשוי להכיל THC. בתקופה רגישה של שינוי הרגלים, אדם שאינו רגיל ל־THC עלול לא לרצות שינוי בערנות או בתחושה. בודקים את הדוח ואת התגובה האישית ולא משתמשים לפני נהיגה.

אל תחפשו מוצר שמבטיח לנקות ניקוטין או לגמול בתוך ימים. חפשו תווית, אצווה, רכיבים ושירות. המדריך לבחירת שמן CBD בישראל מסביר את הבדיקה המלאה.

איך יודעים אם CBD מוסיף ערך?

רושמים מספר סיגריות ביום, מספר חשקים חזקים, כמה מהם עברו בלי עישון ועוצמת מתח בערב. אם המטרה היא שינה, מתעדים זמן הירדמות ויקיצות. אלה מדדים קרובים לתפקיד שהוגדר.

ירידה במספר הסיגריות היא התחלה, אך היעד הבריאותי הוא הפסקה מלאה. עישון פחות אינו מפחית תמיד חשיפה באותו יחס, משום שאנשים יכולים לשאוף עמוק יותר. משתמשים בהפחתה כשלב מתוכנן ולא כמצב קבוע ללא יעד.

שמרו גם מדד חיובי: מספר הפעמים שבחרתם אחרת. כוס קפה שעברה בלי סיגריה, נסיעה שבה החשק חלף או ערב שבו נשארתם בתוכנית הם סימנים שהקשר בין הרמז לעישון נחלש. הם חשובים גם לפני שרואים שבוע נקי לחלוטין.

אם לאחר שבועיים אין הבדל ברוגע, בטריגרים או בהתנהגות, אין סיבה להגדיל אוטומטית מינון. בודקים את התוכנית ואת הטיפול בניקוטין. לפעמים CBD פשוט אינו הכלי המתאים.

בטיחות, תרופות ו־THC

CBD יכול לגרום לעייפות, שלשול, בחילה, שינוי בתיאבון ואינטראקציות עם תרופות. מי שנוטלים תרופה לגמילה, תרופות פסיכיאטריות, מדללי דם, תרופות לאפילפסיה או תרופות עם אזהרת אשכולית צריכים להציג את המוצר לרופא או לרוקח.

אין לנהוג עד שמכירים את ההשפעה. מוצר פול ספקטרום עשוי להכיל THC ולהשפיע על בדיקות סמים. אלכוהול וחומרים מרדימים יכולים להגביר עייפות ולשבש את התוכנית.

בהיריון ובהנקה נמנעים מ־CBD ללא הנחיה רפואית, וגם הפסקת עישון בתקופות האלה נעשית עם צוות מקצועי. אם קיימת מחלת כבד או ניתוח מתוכנן, נדרשת בדיקה מוקדמת.

CBD עצמו אינו מציג אות של התמכרות כמו ניקוטין או THC במחקרים מבוקרים. עם זאת, שימוש אוטומטי בכל תחושת לחץ יכול להפוך להרגל. שומרים על תפקיד ושעה ולא מחליפים תלות אחת בטקס בלתי נבדק.

המקורות שעליהם מבוסס המדריך