CBD, קיצור של קנבידיול, הוא תרכובת המופיעה באופן טבעי בצמח הקנאביס.
למרות תכונותיו הטיפוליות הרבות, CBD יכול לקיים אינטראקציה עם תרופות אחרות בדרכים שעלולות להיות מזיקות.
במאמר זה, נחקור את האינטראקציות השונות בין CBD לתרופות אחרות ונספק רשימה מקיפה המפרטת את התרופות הנפוצות ביותר המקיימות אינטראקציה עם CBD.
האם CBD יכול להתנגש עם תרופות אחרות?
CBD עובר חילוף חומרים בכבד על ידי קבוצת אנזימים הידועה ביחד בשם ציטוכרום P450) CYP450).
אנזימים אלו אחראים לפירוק תרופות רבות בגוף, כולל תרופות ללא מרשם, תרופות מרשם,
ואפילו כמה תוספי תזונה צמחיים.
כאשר CBD נצרך, הוא יכול לעכב או להגביר את פעילות אנזימי CYP450.
פעולות אלו יכולות להשפיע על חילוף ופירוק החומרים הפעילים של תרופות אחרות,
מה שמוביל לאינטראקציות שעלולות להיות מזיקות.
למעשה, תרופות רבות עוברות חילוף חומרים על ידי אותם אנזימי CYP450 שה-CBD מעכב,
מה שאומר שצריכה משולבת של תרופות אלו עם CBD יכול להוביל לעלייה או הפחתה של רמות החומרים הפעילים של התרופות בדם, ובכך לגרום לתופעות לוואי.
CBD ואשכולית: אינטראקציה בין תרופתית מפתיעה
CBD ואשכולית חולקים מסלול מטבולי משותף בכבד,
מה שאומר שהם יכולים ליצור אינטראקציה עם הרבה מאותן תרופות.
למעשה, האינטראקציה בין אשכולית לתרופות מסוימות כל כך ידועה שהיא כונתה “אפקט האשכולית“.
כמו אשכולית, CBD יכול גם לעכב את האנזימים CYP450 בכבד,
מה שמוביל לעלייה ברמות הדם של תרופות מסוימות.
לכן יש להמנע מצריכת CBD ותרופות אשר אסורות לצריכה עם אשכוליות.
עם אילו תרופות CBD מתנגש?
הטבלה שלהלן מספקת רשימה של תרופות נפוצות המקיימות אינטראקציה עם CBD.
רשימה זו אינה מלאה לחלוטין,
וייתכנו תרופות אחרות שיכולות לקיים אינטראקציה עם CBD שאינן כלולות כאן.
חשוב לדבר עם רופא לפני נטילת תרופות חדשות, כולל CBD,
כדי להבטיח שהן בטוחות לשימוש יחד עם תרופות אחרות.
הצהרה: מאמר זה מיועד למטרות מידע בלבד ואין לראות בו ייעוץ רפואי. התייעץ תמיד עם איש מקצוע מוסמך לפני ביצוע שינויים כלשהם בתרופות או במשטר הבריאות שלך.
רשימת תרופות שעלולות להתנגש עם CBD
רשימת תרופות שעלולות להתנגש עם CBD
| סוג תרופה | שם התרופה | משפחת תרופות | טיפול במצב רפואי / סימפטום | רמת סיכון |
|---|---|---|---|---|
| אמפטמינים | דקסטרואמפטמין, לבואמפטמין, מתאמפטמין, Dexedrine, Adderall Desoxyn | Dextroamethamphetamine levoamphetamine meathaphetamine | ADHD, נרקולפסיה | גבוהה |
| חוסמי קולטן אנגיוטנסין II | לסרטן, לוסרדקם, לוטן, אוקסאר, לוסרטה | Losartan Potassium | לחץ דם גבוה, מחלת כליות סוכרתית | בינונית |
| נוגדי חרדה | Sorbon סורבון | Buspirone | נוגד חרדה | בינונית |
| תרופות נגד הפרעות קצב | אמיודקור, פרוקור, אמיוקרד, אמיודרון | Amiodarone Hydrochloride | פעימות לב לא סדירות, לב וכלי דם | בינונית |
| תרופות נגד הפרעות קצב | מולטק Multaq, דרונדרון. | Dronedarone | פעימות לב לא סדירות, לב וכלי דם | בינונית |
| תרופות נגד הפרעות קצב | דופטיליד, Tikosyn | Dofetilide | פעימות לב לא סדירות, לב וכלי דם | בינונית |
| תרופות נגד הפרעות קצב | דיזופיראמיד, ריתמיקל Rythmical | Disopyramide (Norpace) | פעימות לב לא סדירות, לב וכלי דם | בינונית |
| תרופות נגד הפרעות קצב | פרופקס, ריתמקס PROPAFENONE(Rythmol) | Propafenone Hydrochloride | פעימות לב לא סדירות, לב וכלי דם | בינונית |
| תרופות נגד הפרעות קצב | Quinidex, Cardioquin, Quinora | Quinidine | פעימות לב לא סדירות, לב וכלי דם | בינונית |
| אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה | ציפרופלוקסצין טבע, ציפרודקס, ציפרוקסין, ציפרופלוקסצין | Ciprofloxacin | זיהומים חיידקיים | בינונית |
| אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה | טבאניק, לנופלוקסצין | Levofloxacin | זיהומים חיידקיים | בינונית |
| אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה | דוקסי, דוקסילין, ויברצינה | Doxycycline Hydrochloride | זיהומים חיידקיים | נמוכה |
| נוגדי קרישה | קומדין, וורפרין | Warfarin Sodium | קרישי דם | בינונית |
| נוגדי פרכוסים | קרבי, טגרטול, טריל, טימוניל רטרד | Carbamazepine | התקפי כאב, בעיות במערכת העצבים | בינונית |
| תרופות נוגדות דיכאון | לוסטרל, סרטרלין טבע, סרנדה | Sertraline | דיכאון, חרדה | בינונית |
| תרופות נוגדות דיכאון | פבוקסיל, פלובוקסמין טבע | Fluvoxamine Maleate | הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית | בינונית |
| תרופות נוגדות דיכאון | אלטרול, אלטרולט, אמיטריפטילין, טריפטל | Amitriptyline Hydrochloride | דיכאון, כאבים ועצבים | בינונית |
| תרופות נוגדות סוכרת | (Prandin), נובונורם, רפגליניד טבע, ראודון | Repaglinide | סכרת סוג 2 | בינונית |
| חומרים אנטי פטרייתיים | ניזורל קרם Nizoral | Ketoconazole | זיהומים פטרייתיים | גבוהה |
| אנטי פטרייתיים | ספורנוקס, איטרנול, איטרקונזול Sporanox | Itraconazole | זיהומים פטרייתיים | בינונית |
| אנטיהיסטמינים | טרפנאדין | Terfenadine | אלרגיות | גבוהה |
| אנטי טפילי | בילטריציד (Biltricide) | Praziquantel | זיהומים טפיליים | בינונית |
| חומר נגד טסיות דם | פלוויקס Plavix, קלוד, קלופידוגרל טבע, קלופידקסל | Clopidogrel | מניעת קרישי דם | בינונית |
| נוגדי חרדה | קסנקס Xanax, אלפראזולאם, ,קסנגים, אלפרליד | Alprazolam | חרדה, התקפים, התכווצויות שרירים | |
| נוגדי חרדה | (Buspar) בוספירון | Buspirone | חרדה | בינונית |
| מעכבי ארומטאז | לטרוזול | Letrozole | סרטן השד | בינונית |
| בנזודיאזפינים | קלונאזפאם, ריטוויל, קלונקס Clonex, ריבוטריל Rivotril | Clonazepam (Klonopin) | חרדה, הפרעת פאניקה | בינונית |
| בנזודיאזפינים | ניטראזפאם Mogodon | Nitrazepam | התקפי חרדה, הפרעות שינה | בינונית |
| בנזודיאזפינים | קלובאזאם, פריזיום | Clobazam | התקפי חרדה | בינונית |
| בנזודיאזפינים | אסיוול, דיאזפם, דזיטין, סטסוליד | Diazepam | התקפי חרדה, התכווצויות שרירים, הפרעות נשימה, הפרעות שינה | בינונית |
| נוגדי חרדה | דיאזפאם, אסיבל, ואליום, אסיוול, דיאז, סטסוליד | Diazepam | הרגעה, הרדמה, אנטי-אפילפטי | גבוהה |
| בנזודיאזפינים | מידזולם, מידולם, דורמיקום Versed | Midazolam | נדודי שינה | גבוהה |
| בנזודיאזפינים | טריאזולאם הלציון Halcion | Triazolam benzodiazepines | לחץ דם גבוה, אי ספיקת לב | בינונית |
| חוסמי בטא | קרוודקסון (Coreg) | Carvedilol | אי ספיקת לב, פרפור פרוזדורים, לחץ דם גבוה | בינונית |
| בוטירופנונים | הלופר, פרידור, פריקט, הלדול | Haloperidol | לחץ דם גבוה, אנגינה | בינונית |
| חוסמי תעלות סידן | אמלודיפין (נורווסק אמלו),Amlodipine Norvask, Amlow | Amlodipine | לחץ דם גבוה, אנגינה | בינונית |
| חוסמי תעלות סידן | דיליטאזם, אדיזם, דילאטם, לבודקס | Diltiazem Hydrochloride | לחץ דם גבוה | בינונית |
| חוסמי תעלות סידן | פנדיל, פלודיפין Plendil | Felodipine | לחץ דם גבוה, אנגינה | בינונית |
| חוסמי תעלות סידן | Covera-HS,(Calan, Verelan, Isoptin), אפואקור, איקקור, איקפרס, ורקור, ורפרס, ורפבן, ורפמיל | Verapamil Hydrochloride | לחץ דם גבוה, מיגרנות, דימום תת-עכבישי | גבוהה |
| חוסמי תעלות סידן | Posicor | Mibefradil | לחץ דם גבוה, מיגרנות, דימום תת-עכבישי | גבוהה |
| חוסמי תעלות סידן | ניפדיפין-טבע XL, אוסמו אדלט, פרסולט, ניפדיפרס, ניפדילונג Osmo Adalat | Nifedipine | אי ספיקת לב, פרפור פרוזדורים | בינונית |
| גליקוזידים לבביים | דיגוקסין (לנוקסין), סירופ לנוקסין, דיגוקסין קרן פארמה, תמיסת לנוקסין | Digoxin | פסוריאזיס, דלקת מפרקים פסוריאטית | בינונית |
| מעכבי DE4 | (Otezla) אוטולה | Apremilast | סרטן ריאות תאים לא קטנים, סרטן הלבלב | בינונית |
| מעכבי קולטן של גורם גדילה אפידרמיס | ארלוטיניב, Tarceva טרסבה | Erlotinib | טיפולים בממאירויות ומערכת החיסון | בינונית |
| גורמים להפרעות זיקפה | סילדנאפיל (ויאגרה) | Sildenafil | תפקוד לקוי של זיקפה | בינונית |
| גורמים להפרעות זיקפה | טדלפיל , Levitra Cialis vardenafil | tadalafil | תפקוד לקוי של זיקפה | גבוהה |
| ארגו אלקלואידים | ארגוטמין, Cafergot (Ergomar) | Ergotamine | כולסטרול גבוה | בינונית |
| מעכבי HMG-CoA רדוקטאז (סטטינים) | סימבסטטין־טבע, סימבקטון, סימוביל, סימבקור) | Simvastatin | טיפול הורמונלי חלופי, תסמיני גיל המעבר, אוסטאופורוזיס | בינונית |
| הורמונים | אסטרוגן | ASTROGEN | טיפול הורמונלי חלופי, היפוגונדיזם | בינונית |
| הורמונים | תרופות שמכילות טסטוסטרון, טסטווירון דפו | Testosterone Esters | טיפול הורמונלי חלופי | בינונית |
| תרופות מדכאות חיסוניות | סנדימון ניאורל, ציקלוספורין, דקסימון, סנדימון, רסטזיס,Neoral | Cyclosporin | דחיית השתלת איברים, מחלות אוטואימוניות | גבוהה |
| תרופות מדכאות חיסוניות | תקרולימוס, תקרוסל, פרוגרף, אדווגרף, prograf | Tacrolimus | לוקמיה מיאלוגנית כרונית | בינונית |
| מעכבי קינאז | גליבק, אימטיניב טבע Gleevec | Imatinib | זיהומים חיידקיים | בינונית |
| אנטיביוטיקה מקרולייד | קארין, קלסיד Baxin Klacid, קלרידקס, קלריתרומיצין, קלריתרומיצין הקסל | Clarithromycin | זיהומים חיידקיים | בינונית |
| אנטיביוטיקה מקרולייד | אריק, אריתרו-טבע, אריתרול, אריתרומיצין, אריתרופד, פרימצין תרחיף | Erythromycin | זיהומים חיידקיים, זיהומים טפיליים | בינונית |
| אנטיביוטיקה ניטרואימידאזול | מטרונידזול | Oxycodone Hydrochloride | כאב בינוני עד חמור | בינונית |
| משככי כאבים אופיואידים | Percodan, אוקסיקוד, אוקסיקונטין, אוקסיקוד פורטה | טיפול בכאב, תלות באופיואידים | בינונית | |
| אופיואידים | מתדון (אדולן) | Methadone | כאב בינוני עד חמור, טיפול בהתמכרות לאופיואידים | בינונית |
| אופיואידים | Subutex, בוטרנס | Buprenorphine Hydrochloride | כאבים, מערכת העצבים | בינונית |
| אופיואידים | קודיקל, רקוד | Codeine Phosphate | HIV | גבוהה |
| מעכבי פרוטאז | נורביר, ריטונביר Norvir | Ritonavir | GERD, כיבים | בינונית |
| מעכבי משאבת פרוטון | נקסיום, אסומפרזול | Esomeprazole | מערכת העיכול, הורדת החומציות בקיבה | בינונית |
| מעכבי משאבת פרוטון | (Losec, Prilosec) לוסק, אומפרדקס,אומפרזול | Omeprazole | סרטן השד | בינונית |
| מודולטורים סלקטיביים של קולטני אסטרוגן | טמופן, טמוקסן, נולבדקם, נולבדקס די, טמוקסי, טמוקסיפן,(Nolvadex) | Tamoxifen Citrate | כולסטרול גבוה | בינונית |
| סטטינים | אטורבסטטין ליפיטור, ליטורבה, תוריד | Atorvastatin | כולסטרול גבוה | בינונית |
| סטטינים | פלובסטטין (לסקול) | פלובסטטין סודיום | כולסטרול גבוה | גבוהה |
| סטטינים | לובסטטין Mevacor | Lovastatin | כולסטרול גבוה | בינונית |
| תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות | אנאפרניל, מרוניל, Anafranil Clomipramine,Maronil | Clomipramine | אסטמה, מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) | בינונית |
| מרחיב סימפונות | תאופילין (תיאוטרד, תיאוטרים) | Theophylline | תרופה להקלת הנשימה | |
| תרופות לאלרגיה | Hismanal | Astemizole | תרופות לאלרגיה | |
| תרופות למגירנה | נימוטופ, בריינל טוב (Nimotop) | Nimodipine | תרופה למיגרנה | |
** חשוב לציין שההתנגשויות הפוטנציאליות המפורטות בטבלה לעיל אינן מוחלטות,
ומידת ההתנגשות יכולה להשתנות בהתאם למטופל/ת ולתרופות הספציפיות.
מי נמצא בסיכון הגבוה ביותר להתנגשות תרופתית עם CBD?
בעוד שכל מי שנוטל תרופות צריך להיות מודע לפוטנציאל לאינטראקציות תרופתיות,
יש כמה קבוצות של אנשים שעלולות להיות בסיכון גבוה יותר לאינטראקציות CBD:
אנשים הנוטלים מספר תרופות: אלו הנוטלים מספר תרופות נוטים יותר לחוות אינטראקציות בין תרופתיות באופן כללי, כולל עם CBD.
אנשים עם מחלת כבד או כליות: CBD עובר חילוף חומרים בכבד ומופרש דרך הכליות, כך שלסובלים ממחלת כבד או כליות עלולים להתקשות בפירוק ועיבוד ה-CBD, מה שמוביל לסיכון מוגבר לתופעות לוואי או התנגשויות בין תרופתיות.
קשישים: קשישים נוטים יותר ליטול תרופות מרובות ועשויים גם להיות בעלי ירידה הקשורה לגיל בתפקודי הכבד והכליות, מה שהופך אותם לפגיעים יותר לאינטראקציות CBD.
ילדים: CBD בדרך כלל אינו מומלץ לשימוש בילדים, אך לאלו שכן משתמשים בו, הם עשויים להיות בסיכון מוגבר לאינטראקציות עקב הבדלים באופן שבו גופם מעבד תרופות בהשוואה למבוגרים. חשוב להתייעץ עם רופא ילדים לפני מתן תרופה כלשהי לילד, כולל CBD.
האם יש חשיבות לשיטת צריכת ה-CBD?
ניתן לצרוך CBD במגוון דרכים, כולל באמצעות שמנים, מאכלים ותכשירים קוסמטיים.
כל שיטת צריכה מציעה יתרונות וחסרונות משלה ביחס למהירות שבה ההשפעות של הסיבידי נכנסות לתוקף.
אמנם לא תמיד קל לחזות כיצד כל אחד יכול להגיב לצורה מסוימת של צריכת CBD,
אך חשוב לשים לב לעניין ההתנגשות התרופתית.
למשל, שיטות צריכה של שאיפה של CBD, כגון עישון או אידוי, נוטות להגיע לריכוז זמינות בילוגית גבוהה יותר בהשוואה לשיטות צריכה אחרות. לכן לשיטות שאיפה אלו עשויות להיות פוטנציאל גדול יותר לאינטראקציות אפשריות בין תרופתיות עקב הריכוז הגבוה יותר של התרופה הנכנסת לזרם הדם.
מצד שני, סביר להניח שמוצרי קוסמטיקה לא ייספגו לזרם הדם מספיק כדי לקיים אינטראקציה עם תרופות אחרות.
אנו ממליצים תמיד לדבר עם רופא לפני צריכת כל צורה של CBD, מכיוון שהם יכולים לספק תובנות לגבי אינטראקציות אפשריות בין תרופתיות ולהמליץ על דרך הפעולה הבטוחה ביותר. בנוסף, חשוב להיות מודע לכמות CBD שאתם צורכים בבת אחת.
האם CBD יכול לקיים אינטראקציה עם קנבינואידים אחרים?
כן, CBD יכול לקיים אינטראקציה עם קנבינואידים אחרים.
אינטראקציות אלו נקראות אפקט הפמליה וזהו חלק חשוב מהאופן שבו ה-CBD פועל כדי לייצר את ההשפעות המועילות שלו על הגוף והנפש שלנו.
אפקט הפמליה מתאר את ההשפעה המשולבת של תרכובות אקטיביות שונות המצויות בצמחים שמתערבים בסינרגיה כדי ליצור אפקט חזק יותר מאשר לכל תרכובת בודדת תהיה בפני עצמה.
CBD מקיים אינטראקציה עם קנבינואידים אחרים, כגון CBG ו CBN, טרפנים ופלבנואידים, כדי ליצור אפקט חזק יותר מאשר לתרכובת אחת בודדת תהיה בפני עצמה.
זו הסיבה ששמני CBD בספקטרום מלא יעילים יותר מאשר תרכובות מבודדות רבות המצויות בצמח ההמפ. נראה כי אפקט הפמליה מייצר השפעות טיפוליות גדולות יותר בהשוואה ל-CBD טהור ויכול לעזור להפחית רבות מתופעות הלוואי הקשורות ל-CBD.
סיכום
- קנאבידיול (CBD) הוא תרכובת טבעית המצויה בצמח הקנאביס.
- CBD יכול לקיים אינטראקציה עם תרופות אחרות.
- CBD עובר חילוף חומרים על ידי אותם קבוצת אנזימי CYP450 (כמו אשכולית), מה שמוביל להתנגשויות אפשריות עם תרופות מסוימות.
- תרופות נפוצות המקיימות אינטראקציה עם CBD כוללות אנטיביוטיקה, מדללי דם,
תרופות נוגדות דיכאון ועוד. - אלו הנוטלים מספר תרופות נמצאים בסיכון הגבוה ביותר לחוות אינטראקציות תרופתיות בעת שימוש ב-CBD. חשוב לדבר עם רופא לפני נטילת כל תרופה חדשה כולל CBD.
